В Клинике кардиохирургии Амурской ГМА спасли 78-летнего пациента с разрывом аорты. Врачи выполнили уникальную операцию - экстренную имплантацию аортального графта в брюшную аорту с фенестрацией.
В течение трех дней в Клинике кардиохирургии Амурской ГМА Минздрава России проходила серия уникальных операций. С применением новых методик были прооперированы пациенты с аневризмой аорты и атеросклерозом нижних конечностей.
Специально для проведения операций и обучения новым методикам амурских врачей в Благовещенск приехал заведующий ОРХМДиЛ №2 Больницы скорой медицинской помощи г. Набережные Челны Марат Шарафутдинов. Он является проктором (обучающим специалистом) по эндопротезированию аневризм аорты, а также по методике HawkOne – новому методу лечения атеросклероза нижних конечностей, и обучит этим методикам амурских врачей.
«Марат Равильевич Шарафутдинов приехал к нам в качестве проктора по двум методикам: эндоваскулярное лечение аневризмы грудного и брюшного отдела аорты и направленная атероэктомия артерий нижних конечностей. Его уникальность еще и в том, что он очень хорошо организовал у себя в городе Набережные Челны помощь экстренным пациентам с аортальным синдромом. И так совпало, что именно в это время, когда у нас в клинике работал ведущий специалист по аортам, в областную больницу поступил пациент с начинающимся разрывом аорты, - рассказал главный врач Клиники кардиохирургии Амурской ГМА Минздрава России Александр Коротких, - Мужчине 78 лет. У него заболело в животе, и он ночью приехал в областную больницу. При обследовании нашли аневризму, которая уже начала рваться. Причем рваться она начала именно вперед, в живот, не под спину. Это жизнеугрожающее состояние, летальность в течение суток в таких случаях достигает порядка 50%. Ночью в АОКБ было сделано КТ, утром нам передали результаты, мы с Маратом Равильевичем их посмотрели, он сказал, что у нас есть необходимый размер графта (сосудистого протеза), и мы договорились, что берем пациента срочно на операцию в нашу клинику».
Пока в Клинике кардиохирургии делали плановые операции с участием проктора, врачи АОКБ готовили пациента к операции, капали кровь, снижали давление. В 16 часов пациента перевезли в ККХ Амурской ГМА. В 17.20 больной был на операционном столе. За один час двадцать минут под местной анестезией ему сделали серьезную операцию и, по сути, спасли жизнь.
«Решение было принято буквально в течение дня, - рассказал Марат Шарафутдинов, - Через несколько часов с момента, когда были получены результаты КТ, мы понимали, что и как с ним делать. Как только пациента привезли в клинику, меньше чем за час мы уже взяли его на операцию. Это показывает, насколько вся бригада подготовлена, все процессы отлажены. Операцию мы выполняли под местной анестезией – таких пациентов нельзя вводить в наркоз. Если это сделать, у человека расслабляются мышцы живота, давление внутри живота падает, сдерживающего каркаса нет, аорта разрывается, и пациент может быстро погибнуть на операционном столе. Были и другие сложности - у больного только одна почка, которая отходила практически на уровне аневризмы. Поэтому мы не могли использовать стандартные методы. В данном случае из-за особенностей анатомии мы бы не смогли это сделать. Нам нужно было достаточно быстро сделать отверстие под графт, рассчитать таким образом, чтобы не перекрыть другие ветки, и при этом сохранить везде кровоток.
Еще один вызов для бригады - нам нельзя было вводить много контраста. На момент установки графта мы ввели не более 30 мл, а стандартно при таких процедурах вводится 200-300 мл контрастного вещества. Мы применили очень интересную методику обозначения устья с помощью баллона, когда мы раздуваем баллон в устье артерии, но не полностью перекрываем просвет сосуда, а оставляем небольшой зазор. И ориентируясь на этот баллон, мы поставили графт. Таким образом мы показали методику, как под конкретного пациента подгонять ножки графта и т.д».
Врачи очень довольны результатами своей работы. Главный врач Александр Короких отметил, что это первая на Дальнем Востоке экстренная имплантация аортального графта в брюшную аорту с фенестрацией.
«Я хочу отметить исключительный профессионализм коллег, - говорит Марат Шарафутдинов. - Рентген-хирурги здесь – это профессионалы высочайшего класса. Но меня очень удивило, насколько хорошо сработали анестезиологи. Поверьте, мало где в центрах, в которых не сталкивались с такой патологией, анестезиологи настолько профессиональные. Я мало видел таких специалистов как анестезиолог, который работал с нами - Вячеслав Вадимович Козырев. Он четко понимал, что нужно делать, быстро реагировал на наши команды, и не менее трети успеха всей операции – это его успех. В целом вся операция – это результат командной работы. Областная больница безусловно внесла свой вклад - они быстро поняли, что с пациентом, сделали правильные исследования, стабилизировали пациента и перевели его к нам».
Главный врач Александр Коротких перечислил всех, кто работал в составе бригады на этой уникальной операции:
Хирурги: Александр Владимирович Коротких, Зоя Николаевна Постникова
Медицинская сестра: Науршина Надежда Федоровна
Анестезиолог-реаниматолог: Козырев Вячеслав Вадимович
Сесрта-анестезистка: Козырева Вероника Дмитриевна
