В Клинике кардиохирургии Амурской государственной медицинской академии выполнили операции по транскатетрному протезированию аортального клапана (TAVI) с применением эндоваскулярных систем защиты от эмболического инсульта.
Метод эндоваскулярного транскатетерного протезирования аортального клапана получил свое развитие в 2010 году, когда появились результаты первых клинических исследований (PARTNER B), показавших , что для пациентов со стенозом аортального клапана тяжелой степени этот метод лечения имеет явное преимущество по сравнению с консервативным лечением.
Эндоваскулярное лечение стало рекомендовано для пациентов крайне высокого хирургического риска, высокого риска и среднего риска.
В настоящее время возникновение острого нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу при транскатетерном протезировании аортального клапана является одним из наиболее серьезных осложнений, требующим решения.
Ишемический инсульт вызывают фрагменты кальцинированного аортального клапана, фрагменты атеросклеротически измененной аорты, участки сосудистой стенки и тромбы.
Частота ишемического инсульта в течение 30 дней при выполнении транскатетерного протезирования аортального клапана колеблется от 3,4% до 9,1%.
30 июня 2025 года в клинике кардиохирургии Амурской ГМА Минздрава России выполнили три операции по транскатетерному протезированию аортального клапана с применением эндоваскулярных систем защиты от эмболии головного мозга. В состав оперирующей команды входили: главный врач клиники Александр Коротких, врачи по РЭДиЛ Зоя Постникова и Александра Коробейникова, а также заведующий отделением РХМДиЛ ФГБУ «НИМЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России Дмитрий Зубарев, который является ведущим специалистом в России в данном направлении.
Эндоваскулярные системы защиты головного мозга при эндоваскулярном протезировании аортального клапана представляют собой фильтры, препятствующие миграции эмболических компонентов к артериям
дуги аорты при транскатетерном протезировании аортального клапана. Как правило, они имплантируются вдоль дуги аорты перед непосредственным вмешательством.
В ходе контрольной проверки систем защиты, после успешного протезирования аортального клапана, у двух пациентов, в фильтрах эндоваскулярной системы защиты от эмболии головного мозга, обнаружен детрит (фрагменты кальция), что говорит о высоком риске периоперационной эмболизации и подтверждает эффективность использования систем церебральной защиты для предотвращения инсульта.
Все три операции выполнены успешно, пациенты уже проходят реабилитацию и готовятся к выписке.
Метод транскатетерного протезирования аортального клапана включен в международные и отечественные рекомендации и широко применяется в мире.
Важно подчеркнуть, что в клинике кардиохирургии данные операции выполняются в рамках клинической апробации. Это позволит врачам тщательно оценить эффективность и безопасность новой методики, а также принять обоснованное решение о её дальнейшем внедрении в широкую практику.
