Позиция косметологов не допускает компромиссов. Загар для них не признак здоровья, а всегда патологическая реакция кожи на повреждение. Меланин, придающий коже бронзовый оттенок, вырабатывается клетками исключительно как экстренный ответ на мутации в ДНК, вызванные ультрафиолетом. Каждый эпизод потемнения накапливается в клеточной памяти и приближает кожу к необратимым изменениям. Фотостарение с его сеткой морщин, потерей упругости и нарушением пигментации необратимо, а риск меланомы прямо связан с количеством полученной за жизнь инсоляции. Безопасного загара для косметолога не существует, единственной грамотной стратегией остаётся полная фотозащита.
Физиотерапевт смотрит на тело как на единую систему, где кожа, мышцы, фасции, суставы и сосуды работают в неразрывной связке. С этих позиций врач-физиотерапевт солидарен с косметологами и выступает категорически против загара, но загара, превышающего дозировку, интенсивного. Причина здесь не в повреждённой коже как таковой, а в глубоких физиологических процессах, которые запускаются в тканях при чрезмерном облучении. Интенсивным считается любое воздействие ультрафиолета, вызывающее покраснение кожи, длительное чувство жара и последующее шелушение. В этот момент в тканях развивается асептическое воспаление — классическая воспалительная реакция с отёком и сдавлением сосудов, но без участия микробов, исключительно из-за повреждения клеток ультрафиолетом.
Отёк распространяется с поверхностных слоёв кожи вглубь, захватывая фасции и мышечные волокна. Сдавленные капилляры и лимфатические сосуды перестают нормально выводить продукты обмена, в тканях нарастает кислородное голодание. Мышцы отвечают на этот стресс защитным спазмом, который сам становится источником боли. Хронические триггерные точки, до этого молчавшие, активируются и формируют зоны стойкого болевого синдрома. Именно поэтому после чрезмерного загара у пациентов с дорсопатиями и цервикалгиями часто случаются обострения: внешнее повреждение кожи оборачивается глубокой тканевой реакцией, запускающей каскад болевых процессов.
Однако полный отказ от солнца не оправдан. Ультрафиолет запускает в коже синтез витамина D3, уровень которого напрямую связан с плотностью костной ткани, силой мышц и скоростью восстановления после травм. Дефицит D3 ведёт к мышечной слабости, повышенному риску падений и замедленной регенерации, а это прямые показания к умеренной инсоляции, поскольку саркопения и остеопороз входят в сферу компетенции физиотерапевта. Кроме того, солнечный свет модулирует выработку серотонина и мелатонина, снижая тревожность и уровень кортизола. Это напрямую отражается на теле: уменьшается общий мышечный зажим, улучшается переносимость нагрузок и эффективность реабилитации. Умеренное ультрафиолетовое воздействие также стимулирует местный иммунитет кожи и помогает снижать общий воспалительный фон в организме.
При дозированной, не доходящей до покраснения инсоляции происходят полезные процессы. Мягкое тепло расширяет мельчайшие сосуды, усиливая кровоснабжение суставных и околосуставных тканей, что особенно важно при остеоартрите, где питание хряща происходит только за счёт диффузии. Улучшение микроциркуляции ускоряет выведение продуктов воспаления. Повышение температуры в фасциях увеличивает их эластичность и снижает вязкость соединительной ткани, обеспечивая реальный рост амплитуды движений и профилактику тугоподвижности. Солнечное тепло действует как естественный миорелаксант, мягко снижая тонус мышц спины и плечевого пояса.
Итог простой и однозначный: загорать нужно, но очень умеренно. Умеренный загар — это не цвет кожи, а её состояние: мягкий золотистый оттенок без красноты, сухости и стянутости, с чувством бодрости после пребывания на солнце. Только такая инсоляция даёт глубоким тканям оздоравливающее тепло и необходимый витамин D, не включая аварийный воспалительный ответ. Всё, что выходит за эту грань, из отдыха превращается в нагрузку, которая может аукнуться болью и обострением хронических заболеваний.
Резникова Светлана Валерьевна
Доцент кафедры физической культуры с курсом лечебной физкультуры
