Наступление весны, к сожалению, не всем приносит радость. Как только становится тепло, и начинают цвести травы и деревья, наступает тяжелый период для аллергиков. О том, что такое аллергия, почему она возникает, как проявляется, и как с ней бороться, мы поговорили с преподавателем кафедры факультетской и поликлинической терапии, врачом терапевтом и аллергологом-иммунологом Ларисой Решетниковой.
- Лариса Константиновна, расскажите, что такое аллергия, как она проявляется?
- Двести лет назад английский врач Джон Бостон обратил внимание на странную болезнь. Из года в год в одно и то же время у некоторых людей появлялись симптомы, схожие с простудой: насморк без повышения температуры, заложенность носа, чихание, покраснение и резь в глазах, слезоточивость и даже астматические приступы. Это так называемый поллиноз, или сенная лихорадка. Сегодня мы знаем, что это реакция гиперчувствительности, запускаемая иммунологическими механизмами.
- Что вызывает аллергию?
- Аллергические реакции могут быть на огромное количество разных факторов. Если мы говорим о сезонной аллергии, то, в первую очередь, это пыльца различных растений.
- Когда сезонная аллергия начинает давать о себе знать?
- Многие считают, что цветение растений начинается с появлением листвы. Однако в нашей климатической зоне первая пыльца появляется в воздухе уже начале апреля, когда еще не полностью растаял снег. Сначала просыпаются деревья: береза, ольха, осина, орешник. По мере потепления меняется и спектр пыльцы в воздухе. Специалистам известен четкий график: с апреля по май цветут деревья, с июня по июль злаковые культуры, а в августе и сентябре – сорные травы. В это время они сбрасывают пыльцу в воздух, и склонные к аллергии люди остро чувствуют это на себе.
- А может ли быть вызвана сезонная аллергия чем-то еще, кроме пыльцы?
- Да, ближе к концу лета и началу осени в воздухе также возрастает содержание спор плесневых грибов, спутников сухой листвы и влажной земли. Они также могут вызывать аллергическую реакцию.
Причем удаленность от лесов и полей не всегда спасает от аллергии – ветер может разносить пыльцу на расстояние до 200 км от места цветения. При этом всего 50 зерен пыльцы на один кубический метр воздуха достаточно для возникновения аллергической реакции. Пик содержания пыльцы в воздухе зависит от того, ранняя или поздняя была весна. Уровень ее содержания снижается при похолодании, смене направления ветра или дождливой погоде.
- Какова ситуация с заболеваемостью сезонными аллергиями в Амурской области?
- Распространенность сезонных аллергенов у нас несколько выше, чем в среднем по России. От поллиноза в Амурской области от 17 до 22 процентов жителей, причем каждые 10 лет их количество удваивается.
- Существует понятие перекрест-аллергической реакции – что это такое?
- Это такое явление, когда у человека с аллергией на определенный вид пыльцы обнаруживаются ее клинические проявления и на определенные продукты питания. Например, если аллергия на пыльцу березы, то у человека может быть реакция на яблоки, персики, абрикосы. При аллергии на лещину – реакция на орехи и т. д.
- Что вообще происходит в организме при аллергии?
- Общий механизм развития аллергического воспаления относится к реакциям немедленного типа. Их механизм – это последовательно сменяющие друг друга этапы. Реакция запускается взаимодействием аллергена, например пыльцы растений, с аллергическими антителами. При ее попадании в организм вырабатываются медиаторы (гистамин, простагландин и др.), которые вызывают повышение сосудистой проницаемости и отек ткани, гиперсекрецию слизистых желез, раздражение периферических нервных окончаний. Кроме того, высвобожденные медиаторы привлекают в зону аллергической реакции другие клетки-участники: базофилы, эозинофилы, моноциты, лимфоциты, нейтрофилы. Формируется аллерген – неспецифическая тканевая гиперреактивность, выражающаяся в повышенной чувствительности уже не только к конкретному аллергену, но и к разнообразным неспецифическим воздействиям – дым, газ, резкие запахи и т. д.
- Как при аллергии ставится диагноз?
- Диагностика поллиноза основывается на составлении четкой картины течения заболевания по времени (сезонность). Также по анамнезу и клиническим проявлениям определяется спектр аллергенов. Следующий этап – постановка кожных проб. Но делать их можно только тогда, когда цветение закончилось, то есть осенью и зимой. Можно назначить проведение аллергоскрина вне зависимости от сезона.
Все другие диагностические манипуляции назначаются врачом-аллергологом по показаниям. Это назальный тест, риноцитограмма, консультация ЛОР-врача и других специалистов.
- Какое существует лечение?
- Лечение поллиноза базируется па принципах лечения других аллергических заболеваний: исключение или хотя бы уменьшение контакта с аллергеном, рациональная фармакотерапия, предсезонная профилактика, аллерген-специфическая иммунотерапия. На острый период рекомендуется гипоаллергенная диета. По мере стихания острых проявлений переходят на обычную здоровую пищу. Но если появляется аллергия и на какие-то пищевые продукты, их придется вывести из питания на всю жизнь.
Из медикаментозных методов лечения следует назвать антигистаминные препараты и назальные спреи. Сегодня для лечения поллиноза используют антигистаминные средства второго и третьего поколения в разных формах – таблеток, капель, сиропа или раствора для инъекций. Эти препараты также существуют и в специальных детских формах. Они эффективны при приеме один раз в сутки и не имеют тех осложнений и побочных эффектов, которые были отмечены у препаратов первого поколения.
Весьма эффективна аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Она имеет принципиальные преимущества, так как действует не на симптомы заболевания, а видоизменяет реакцию на аллерген. Образно говоря, организм постепенно «приучают» не реагировать на пыльцу. Но такое лечение не быстрое, оно длится на протяжении нескольких лет.
- Что делать, чтобы в сезон цветения уменьшить влияние аллергенов на организм?
- Нужно сократить время пребывания на улице, носить солнцезащитные очки. Окна в помещении нужно держать закрытыми во время всего периода цветения растения-аллергена. Воздух в доме нужно постоянно очищать и увлажнять при помощи воздухоочистителя. После возвращения с улицы нужно умыть лицо, прополоскать рот, нос и горло, а вечером принять душ и переодеться.
В какой-то степени защищают от аллергенов медицинские маски и респираторы. Из новых средств можно назвать назальный спрей, который превращается в гель на слизистой оболочке носа и препятствует проникновению аллергена. Также есть специальные устройства, которые вставляются в преддверие носа, улавливают пыльцу и препятствуют ее проникновению внутрь.
